一对双胞胎，当大宝出生后，30分钟内小宝也会跟着出来，但你听说过，一对双胞胎相隔130天分别娩出的吗？深圳孕妈小云（化名）就经历了这样非同一般的分娩历程。

生日当天大宝胎死腹中

(资料图)

2022年7月，小云两次试管后成功怀上了双胞胎。怀孕期间可谓是一波三折，最开始的转折还得从2022年某天凌晨说起，小云回忆道，“我记得很清楚，因为那天是我的生日。”生日那天凌晨，小云突然感觉到肚子和腰都有点痛，起初以为是便秘，没太在意，等到后来不疼的时候就睡着了。

到了第二天早上醒来，小云就发现床上有一滩水，心想，漏尿了？但仔细一闻没有尿味，还没来得及反应，“下面”突然哗啦啦地涌出一滩水，裤子全湿了。小云慌了，难道是羊水？可是才20周，怎么会破羊水？！

慌乱之中，小云连忙赶往医院，结果显示，其中一个宝宝已经胎死腹中，需要引产。医生说，小宝细菌感染风险很高，很难保住，而且也很有可能威胁到妈妈的安全，建议小云两个宝宝都引产。

听完，小云的眼泪像决了堤的水，止不住地往下流。“我当时唯一的信念就是，保住剩下一个。”小云不想放弃来之不易的宝宝，就这样，因为破了羊水只能一直平躺在车后座的小云前后辗转了两家医院，在最后一家医院的推荐下，来到了深圳市妇幼保健院。

大宝流了，小宝还留着

来到深圳市妇幼保健院当晚，医生给小云做完检查后，考虑距离胎儿可以存活需要的时间较长（正常是26周），于是便告知小云及家属继续安胎过程中，可能有宫内感染，绒毛膜羊膜炎、感染性休克风险，严重至孕妇子宫切除，不排除孕妇死亡可能，同样也建议小云引产。

但小云想要保住宝宝的意愿非常强烈，拒绝引产，要求继续安胎。于是，医生给予了抑制宫缩、抗感染治疗，先稳住肚子里的宝宝。

在小云保胎的第二晚，宫缩渐渐开始，抑制不住地疼，刚开始以为是便意，连忙去厕所蹲着，蹲着蹲着，突然感觉到有东西流了出来，不对劲！“快，把轮椅推进来！宝宝好像要出来了！”小云大喊门外的老公，脑子一片混乱，手脚不停发抖，非常害怕是活的宝宝被排出来。

护士连忙拿来胎心仪，当小云听到小宝的胎心后，情绪逐渐稳定了下来，像是吃了颗定心丸。很快，医生也赶来了，听了无数个人说小宝无法保住的小云，终于，一位名叫魏淑燕的副主任医师的话让她彻底定下了心，她说：“当然要保呀！我们会先帮你暂时保住小宝，然后把大宝取出来，高位结扎脐带（在靠近宫颈内口的地方结扎）。”

于是，小云被紧急推进了产房，大宝流出来后，宫缩消失，小宝还呆在妈妈的肚子里，但此时，所有感染指标都指向一个结果：宫内感染风险高，小宝十分危险！

医生又立马给小云做了抗感染和抑制宫缩治疗，所幸，感染指标渐渐稳定了。

虽然没有出现不利于继续妊娠的危险因素，但小宝还在肚子里的这种情况风险极高，存在宝宝胎死宫内，出生后因肺炎而死，妈妈子宫内膜炎等可能，意志坚定的小云了解完风险后仍然选择了保胎。

一波三折：保胎期间遭遇新冠

保胎途中，由于一直使用抑制宫缩的药可能会掩盖感染表现，导致隐匿性感染，感染进一步加重，甚至感染性休克，严重至孕妇子宫切除、孕妇死亡可能，于是，医疗团队慢慢地给小云减少抑制宫缩药物的使用，到后面就只使用抗生素做抗感染治疗，同时，时刻检测小云的状态。

肚子里的小宝也非常争气，各项指标都表现不错，但好巧不巧，这时候新型冠状病毒偏偏也来“凑热闹”，小云“阳”了。

原本稳定的各项指标开始上升，焦虑不安的心又回来了，医生紧急给小云开了治疗上呼吸道的药物，并安排到隔离病区。幸运之神再次眷顾了小云，这次的感染指标后续也都恢复了正常。

就这样，小云在医院呆了一个多月，当生活恢复平静，宝宝也没有再出幺蛾子，小云开始按捺不住了，很想出院看看。

“再坚持会儿，熬到28周，到了28周稳定点的时候，咱再出院。”医生考虑到宝宝还不是很稳定，一旦出院，如果发生什么意外，很有可能来不及及时抢救。在医生的强烈建议和安抚下，小云同意再呆到28周。

28周，小云出院了，满打满算在医院呆了55天。

小宝小名叫“阿强”，足月出生！

出院后的产检一路绿灯，说起产检，小云非常激动地说道，她有次非常幸运，偶遇到了一直很难约到的超声科文华轩医生。产检途中，小宝还被文华轩医生赠予了小名，“你这个情况非常罕见，之前只在报纸上见过，宝宝太坚强了，不如小名就叫‘阿强’吧哈哈哈。”

到了39＋4周，阿强顺利出生，男宝宝，3070g。大宝的胎盘也跟着小宝的一起出来了。

小云非常感激深圳市妇幼保健院产科团队，给他们送上了锦旗，并由衷地表示感谢。

小云一家与医疗团队合影

双胎妊娠延迟分娩极为罕见

小云的情况在临床上叫做双胎妊娠延迟分娩，即第一个宝宝流产或早产后，宫缩减弱或消退，没有出现影响妊娠的危险因素，把剩下的宝宝留在宫内继续妊娠一段时间后分娩。

根据数据显示，延迟分娩在西方国家发生率仅0.014%，在我国发生率更低，像小云这样延迟至足月顺产更罕见，因为保胎过程中存在极高的风险。

●对宝宝来说，很容易发生宫内感染，大量研究表明，宫内感染与早产儿脑瘫的发生相关；

●对麻麻来说，延迟分娩后存在多种严重的并发症风险，如绒毛膜羊膜炎（22%）、产后出血（10%）、胎盘残留（10%）、胎盘早剥（6%）、败血症等（2%），这些并发症对麻麻和宝宝的生命安全都构成了极大的威胁。

在临床上，只有满足以下两个条件，医生才会给麻麻实施延迟分娩：

●第1个胎儿经阴道分娩娩出后，宫缩减弱或消失，未能诱发第2个胎儿启动分娩，同时留存胎儿羊膜囊完整，且排除胎儿窘迫、羊膜腔感染、胎盘早剥或其他不利于继续妊娠的母体因素；

●患者及家属充分知情风险利弊并同意延迟分娩。

所以，小云也是极其幸运的，避开了所有的风险，在大家的共同努力下，一起见证了生命的奇迹！双胎妊娠孕妇采用延迟分娩的方式可以提高第2个胎儿的存活率，但同时也存在较高的风险。良好的结局离不开，专业治疗团队与孕妇及家属的共同努力。

记者：范劭华

通讯员：范文婷 罗泽琳

编辑：江丁

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